Цистит у женщин: причины, лечение, профилактика

Патология представляет собой острые или хронически текущие воспалительные процессы в слизистой оболочке мочевого пузыря. О причинах, симптомах, возможных осложнениях и лечении цистита расскажем в этой статье.

Что такое цистит

Цистит может быть двух видов¹:

• первичный – возникает в здоровом организме;
• вторичный – становится осложнением более раннего заболевания мочевого пузыря или других органов.

По течению и характеру морфологических изменений выделяют острый и хронический цистит¹:

• к острым формам относятся инфекционные, химические, токсические, алиментарные, термические, лекарственные, нейрогенные циститы;
• хронические формы включают инфекционные, лучевые, инкрустирующие, посттравматические, инволюционные, паразитарные циститы, а также лейкоплакию и нейротрофическую язву мочевого пузыря

Мочевыводящий канал у женщин шире и короче мужского, поэтому бактерии имеют более свободный доступ в мочевой пузырь. Они являются основной причиной воспаления мочевой системы. 

Причины возникновения цистита

Изменение вагинальной микрофлоры начинается с попадания инфекционных агентов на слизистые женских внутренних половых органов. Возбудителем цистита чаще всего бывает кишечная палочка, в отдельных случаях – бактериальные инфекции, передаваемые половым путём, стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, энтеробактер, дрожжевые грибы, вирусная инфекция, глистная инвазия².

По данным статистики, каждый год около 15% женщин переносят хотя бы один эпизод острого бактериального цистита, а в течение всей жизни не менее 60% хотя бы раз подвергались этому заболеванию³.

Бактерии, вирусы и другие патогенные микроорганизмы попадают в уретру и мочевой пузырь. Также цистит могут провоцировать следующие факторы^4-7:

• переохлаждение организма;
• снижение иммунитета и нарушения гормонального фона;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• ношение узкого белья;
• хронический стресс;
• беременность и роды;
• атрофические нарушения урогенитального тракта в пери- и постменопаузе;
• половые инфекции у мужчины-партнёра, которые попадают из влагалища в уретру и мочевой пузырь с током крови, лимфы или при недостаточной гигиене;
• сахарный диабет;
• длительные запоры;
• несбалансированное питание;
• бесконтрольный приём антибиотиков;
• застой мочи в мочевом пузыре из-за длительного воздержания от похода в туалет;
• недолеченные урологические, венерические и гинекологические заболевания;
• приём некоторых лекарственных препаратов, которые могут вызвать воспаление в мочевом пузыре, мочеточнике;
• аллергия, вызывающая отёк слизистой оболочки мочеполовых путей;
• ионизирующее облучение при лечении онкологических заболеваний;
• хирургические вмешательства;
• камни в мочевом пузыре и другие патологии мочеполовой системы;
• травмы позвоночника;
• гиподинамия;
• нездоровые пищевые привычки;
• контрацепция спермицидами;
• некоторые хронические патологии.

Независимо от того, какая причина послужила развитию цистита, женщине необходима своевременная адекватная терапия. Упущенное для лечения время может привести хроническому течению, а также частым рецидивам и обострениям болезни.

Симптомы цистита

Первыми признаками болезни, которые должны насторожить женщину, являются следующие⁷:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• более одного эпизода мочеиспускания за ночь;
• боль внизу живота;
• чувство распирания мочевого пузыря, ощущение дискомфорта;
• жжение и резь во время посещения туалета;
• изменение цвета мочи, слизь и кровь;
• ургентное или стрессовое недержание мочи.

К основным симптомам заболевания могут присоединиться слабость, быстрая утомляемость, озноб, головная боль, повышение температуры, потливость. Интенсивность боли при мочеиспускании нарастает. Она может носить постоянный характер, но чаще возникает в начале, в конце или на протяжении всего акта мочеиспускания. Недержание мочи проявляется неконтролируемым выделением жидкости. В этом случае женщинам рекомендуется использовать ультратонкие урологические прокладки TENA.

Иногда признаки острого цистита наблюдаются в течение 2-3 дней и проходят без специального лечения. Но даже при своевременно начатой терапии острая стадия может протекать 6-8, иногда – 10-15 дней¹. Более длительное течение заболевания свидетельствует о наличии сопутствующей патологии, которая поддерживает воспалительный процесс. Оно требует дополнительного обследования.

Возможные осложнения

Если не лечить цистит, у женщины могут появиться неприятные последствия:

• постоянный физиологический дискомфорт, стресс, депрессия, снижение качества жизни;
• психологический дискомфорт от присутствия запаха мочи;
• проблемы в интимной сфере;
• постоянная усталость, плохой ночной сон.

К осложнениям цистита относятся^1,8:

• переход воспалительного процесса со стенки мочевого пузыря на окружающую его клетчатку с возникновением парацистита. При хронической форме микроорганизмы способны проникать вверх по лимфатическим сосудам мочеточника в лоханку и ткань почки, вызывая тем самым воспалительный процесс;
• распространение воспаления на почки и мочеточник с последующим развитием острого пиелонефрита. Заболевание сопровождается высокой температурой, головной болью, общей слабостью и другими симптомами интоксикации организма;
• изменение структуры стенок мочевого пузыря может провоцировать перерождение клеток слизистой оболочки в плоский эпителий. Это считается предраковым состоянием, что повышает риск развития злокачественных опухолей;
• хронический цистит туберкулёзного происхождения может приводить к склерозу стенки пузыря. Уменьшается его ёмкость, учащённое, болезненное и затруднённое мочеиспускание приобретает исключительно тяжёлый характер.

Как вылечить цистит?

Обычно неосложнённый острый цистит лечится в домашних условиях. Для этого требуется соблюдение постельного или полупостельного режима, потребление большого количества жидкости в виде чая, морсов, компотов. Исключается приём кофе, алкоголя, жареной или острой пищи со специями. Основу питания составляют молочные продукты, овощи, фрукты.

Разрешается часто принимать душ и совершать гигиенические процедуры. При цистите желательно пользоваться деликатными средствами интимной гигиены. Рекомендуется придерживаться графика посещения туалета с постепенным увеличением временных интервалов.

Чтобы снять болевые симптомы, можно принять обезболивающие препараты. Важно помнить, что любые медикаменты принимаются только по назначению врача.

Диагностика цистита

Даже при первых симптомах заболевания рекомендуется обратиться к врачу-урологу, который назначит лабораторные и инструментальные исследования¹:

• общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко. При цистите в моче обнаруживаются увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитурия) и наличие эритроцитов (гематурия)⁹;
• микробиологическое исследование мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
• цистоскопию. Проведение этой процедуры допускается лишь в случае хронического цистита, наличия инородного тела в мочевом пузыре, а также при затянувшемся течении болезни.

Женщинам также следует посетить гинеколога, при необходимости провести диагностику инфекций, передаваемых половым путём, пройти УЗИ мочевого пузыря, урофлоуметрию, биопсию и использовать другие методы диагностики по показаниям¹. 

Лечение цистита

Лечение заболевания должно быть комплексным. Оно включает¹:

• приём антибактериальных препаратов для подавления размножения бактериальной микрофлоры;
• симптоматическую терапию (применение препаратов, оказывающих спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов);
• приём витаминов, ноотропов, нестероидных противовоспалительных, противогрибковых и противовирусных препаратов;
• соблюдение диеты и режима гигиены.

Вместе с антибактериальной и противовоспалительной терапией в стационарных условиях специалисты могут проводить дополнительное консервативное лечение⁷:

• назначение трициклических антидепрессантов, антигистаминных, антихолинергических препаратов, ангиопротекторов;
• проведение иммунотерапии препаратами, которые содержат антигенный материал типичных возбудителей.

Госпитализация требуется в исключительно тяжёлых случаях: при сильной интоксикации, беременности, перехода воспаления на почки и других осложнениях. 

Профилактика цистита

В качестве профилактики заболевания и предупреждения повторного появления его симптомов рекомендуется делать следующее:

• регулярно опорожнять мочевой пузырь;
• избегать переохлаждения;
• употреблять достаточное количество воды за день;
• ежедневно менять бельё, избегать ношения синтетики;
• увеличить количество овощей и фруктов в рационе;
• отказаться от курения;
• делать каждый час перерывы на сидячей работе;
• укреплять иммунитет;
• делать гимнастику, в том числе упражнения Кегеля.

Профилактика цистита поможет избежать развития заболевания и предотвратить возможные неприятные последствия.